Главная | Ваш вопрос
 

Если страховая компания отказывается платить...

 

Большинство из нас покупают страховки, чтобы обезопасить себя на случай крайне нежелательных или непредвиденных обстоятельств. И если это обстоятельство все же имело место, то вы как бенефициарий страховки вправе ожидать выплаты компенсации в размере суммы страхования. Каково же ваше изумление, когда страховая компания извещает вас о том, что страховой полис не покрывает случившийся инцидент, и компенсация вам не положена! При каких обстоятельствах страховая компания вправе отказать в выплате денег, а при каких – не имеет такого права?

 

Какому правилу должны следовать страховые компании в вопросе о выплате компенсации?

Страховые компании обязаны действовать в рамках страхового полиса, проявляя справедливость и добрую волю по отношению к своему клиенту - владельцу полиса. Поэтому, если между сторонами возникает конфликт относительно выплаты, то он обычно затрагивает именно этот вопрос. Иными словами, если страховая компания отказывается выплатить сумму страховки, то она, возможно, нарушает взятое на себя обязательство действовать по справедливости и доброй воле.

 

В каких ситуациях возможен конфликт со страховой компанией?

Существует несколько основных вариантов, при которых страховая компания доказывает, что данный полис не покрывает инцидент, и при которых возникает спор с владельцем полиса. В одном случае страховая компания может заявить, что она не заплатит деньги по страховке; в другом - откажется защищать ваши интересы в суде, где другая сторона доказывает вашу вину в происшедшем; в третьем варианте компания отказывается платить по судебному постановлению, которое пытается взыскать с вас сумму в пользу пострадавшей стороны.

 

Что бывает в первой ситуации?

Вот один пример: компания не платит деньги за ремонт дома, по инвалидности или за ущерб, причиненный вашему бизнесу. Пример второй: ваш дом, стоящий на склоне холма, начинает клониться, по фундаменту пошли трещины. После того как инспектор страховой компании осмотрел дом, вы получаете письмо, в котором говорится, что ущерб дому вызван перемещением почвы, и поскольку эта ситуация не предусмотрена страховым полисом, компенсация за ремонт вам не положена. Что делать? Доказывать, что причиной ущерба стали инженерные ошибки при закладке фундамента. В этом случае вам обязаны оплатить ремонт, так как эта ситуация полисом предусмотрена. А если страховая компания не пойдет на уступки даже при столь убедительных доказательствах, то ее можно судить за проявление несправедливости и недоброй воли.

 

При каком сценарии страховая компания откажется защищать клиента в суде?

Если вас судят, например, как виновника происшедшего инцидента, а действие вашей страховки истекло за два месяца до аварии. Другой пример: вы занимаетесь бизнесом у себя на дому, а ваш страховой полис покрывает случаи, связанные лишь с проживанием в доме, но не ведением в нем бизнеса. Еще один пример: вы направили свой автомобиль на машину обидчика и сами от этого пострадали. Ваш страховой полис не предусматривает компенсации в результате намеренных опасных действий.

 

Чем схожи эти ситуации?

В перечисленных выше случаях страховая компания откажется вам помогать, объяснив, что ни один из описанных инцидентов не покрывается страховкой. Кстати, в реальной жизни любой из описанных сценариев может быть сложнее. Например, вас судят по двум статьям: за небрежность и за намеренное нанесение увечья. Первый случай охвачен вашей страховкой, а второй - нет. Что делает страховая компания? Она должна вас защищать по обеим статьям, поскольку существует вероятность, что суд признает ваши действия не осторожными, но не намеренными, а это предусмотрено в рамках страховки. Другое дело, если суд квалифицирует поведение обидчика как намеренное, в таком случае страховая компания откажется платить и будет права.

 

Существуют ли сроки для разрешения спора со страховой компанией?

Во всех без исключения случаях необходимо следовать строгим нормам исковой давности. Например, многие страховые полисы на дом предоставляются лишь на год, в течение которого может быть подан иск на страховую компанию. Поэтому, если вы пропустите этот срок, то потеряете право судить.

© 1997-2017 Boris A. Krivonos, Esq., 71-21 Austin Street, Forest Hills, NY 11375 USA, Tel.: 718-575-2121, email: bkrivonos@gmail.com. Illustrations by M. Belomlinsky